Уважаемые админы! Заранее благодарна, если Вы поместите мня в другую подтемку, или что-нибудь предложите.

6 января орт поставила мне диагноз десневая  улыбка или гипертрофия десны. Прежде всего мне нужна помощь и поддержка брекетносиков.

ДЕСНЕВАЯ УЛЫБКА

«Десневая улыбка» (gummy smile) – вариант строения тканей приротовой области, при котором во время улыбки происходит смещение верхней губы с обнажением десны.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

1. Ротовой тип дыхания – одна из причин развития зубочелюстных деформаций, в значимости которой сегодня мало кто сомневается – известен довольно давно.
Ротовое дыхание довольно часто встречается у детей. Зубочелюстные деформации, развившиеся у детей в результате ротового типа дыхания, не способны к саморегуляции, и с возрастом идёт лишь ухудшение состояния. Ротовой тип дыхания может вызывать сухость и раздражение слизистой оболочки горла, рта и губ (хейлит), способствует развитию хронического гингивита (воспаления дёсен), изменению функции языка и жевательных мышц.

Причины, провоцирующие появление ротового типа дыхания, – затруднённое носовое дыхание, гипертрофия аденоидов и миндалин, аденоидит, риниты, искривление носовой перегородки, травмы носа, аномалии развития полости носа, инородные тела, полипоз носа, неоплазмы, астма и др.

Постепенно у ребёнка, дышащего ртом, развивается синдром обструкции дыхательных путей: сужается верхняя челюсть, приобретает V-образную форму, может сформироваться перекрёстный прикус, инфантильный тип глотания (задерживается его перестройка на взрослый (соматический) тип); увеличиваются вертикальные пропорции лица – лицо становится вытянутым («аденоидный тип лица»), губы не смыкаются, может появляться чрезмерная видимость верхних зубов и дёсен («десневая улыбка»), ноздри сужаются, угол нижней челюсти разворачивается, подбородок «остаётся» позади, становится не выраженным, «скошенным». То есть имеют место нарушения эстетики лица, улыбки и функции.
2.Короткая или гиперактивная верхняя губа

Если у пациента короткая по сравнению с нормой верхняя губа, то, скорее всего, именно это обстоятельство и будет основной причиной возникновения эстетических диспропорций. Если все базовые параметры – длина овала лица, десны, губ и центральных резцов – лежат в пределах нормы, то наиболее вероятной причиной будет именно гиперактивность верхней губы.

3.Задержка пассивной протрузии

Достаточно редко имеет место случай, когда у пациента на верхней челюсти слишком короткие центральные резцы. Нормой считается высота не менее 9 мм. Причиной недостаточной высоты резцов может являться стирание режущего края, избыточное покрытие десной. Степень стирания зуба определяется путем измерения расстояния между цементо-эмалевым соединением и режущим краем (в норме 10-11 мм для центральных резцов). А избыточное покрытие десной объяснимо либо гиперплазией десны – этот вариант дифференцируется визуально, либо задержкой пассивной протрузии, когда обычная миграция десны по невыясненным причинам затормаживается. Последний диагноз ставят достаточно взрослым пациентам, ибо уровень десневого края на верхней челюсти стабилизируется к 12 годам, но может несколько изменяться до завершения роста человека.

4.Денто-альвеолярная экструзия

Денто-альвеолярная экструзия – это избыточное прорезывание одного или более зубов фронтальной группы верхней челюсти. Резцы чрезмерно удлиняются, что приводит к смещению десны с подлежащей костью. Низкое положение резцов приводит и к избыточной визуализации десны.

5.Непропорционально высокая верхняя челюсть

Если нижняя часть лица длиннее средней части, то причиной этого может быть увеличение высоты верхней челюсти, которое также ведет и к чрезмерной визуализации десны. Для подтверждения диагноза можно использовать цефалометрическую радиографию. Лечение в этом случае хирургическое, удаляется участок верхней челюсти.
ПАРАМЕТРЫ ДЕСНЫ

Когда человек широко улыбается, верхняя губа перемещается к линии соединения десны и резцов верхней челюсти. Если при этом обнажается более 2 мм десны, то возникает негативный эстетический эффект. Причем, при широкой улыбке нижняя губа не должна закрывать режущий край зубов верхней челюсти, а обязана соприкасаться с ним. Кроме того, надо учесть, что длина коронок центральных резцов верхней челюсти должна равняться 10-11 мм. Учитывая все эти данные, можно определить причину чрезмерной визуализации десны.

http://dentalsurgeon.ru/articles/izbyto … desny.html

http://www.dental-azbuka.ru/articles/CL … tial_Diag/
Гипетрофия десен или Фиброматоз дёсен — генетически обусловленное заболевание дёсен проявляющееся в чрезмерном разрастании десны. Во многих статьях десневая улыбка называется "Избыточная визуализация десневой ткани", десневая  улыбка может быть приобретенной, то есть не являться фиброматозом.

Устранение десневой улыбки поисходит хирургическим путем:
1. Гингивотомия – разрез в области десны, откладывается лоскут, мобилизуется, смещается вниз, ушивается, тем самым, удлиняется коронковая часть зуба.
2.Частичная гингивэктомия
Подразумевает иссечение края десны - пародонтального кармана - на глубину до 3 мм. Оставшуюся часть кармана обрабатывают с помощью кюретажа. Показаниями к этой операции являются десневые карманы без резорбции межзубных перегородок, а также гипертрофия десны с неглубокими костными карманами.
После проведения инфильтрационной анестезии часть стенки десневого кармана иссекают до 3 мм в глубину, проводят кюретаж, затем медикаментозную обработку раневой поверхности и накладывают десневую повязку. Частичную гингивэктомию проводят в области моляров и премоляров, иногда — резцов. Недостатками ведения операции являются отсутствие полного визуального контроля и невозможность качественной обработки костных карманов.
3. Микроимплантанты
http://pandent.ru/implantation/4.php
4.Френулэктомия или френулопластика.
Френула – уздечка, френулопластика – пластика уздечки.
Френулопластика или френулэктомия проводится для устранения неправильно прикрепленных уздечек губ и языка к пародонту.
Неправильно прикрепленная уздечка может привести к следующим патологическим состояниям.
1.Короткие и широкие уздечки приводят к образованию диастем ( промежуток между зубами).
2.Широкие уздечки приводят к постоянному скоплению остатков пищи, накоплению
3.Рецессия десны
4.Приводит к нарушению прикуса.

Устранение десневой улыбки Ортодонтическим путем:
Ортодонтическая коррекция преследует целью перемещение в более высокую позицию верхних передних зубов или коррекцию их наклона - ретруссии (отклонение коронок в направлении полости рта) или протруссии (отклонение коронок зубов в сторону губы) (рис.2). http://www.plastic-surgeon.ru/operation … 2874/2728/

За счет усилия, развиваемого ортодонтическим аппаратом, происходит корпусное перемещение всего зуба в более высокую позицию. Изменяется угол наклона зуба: корень смещается в одну сторону, а коронка в другую. Результатом такого лечения является уменьшение высоты десны на верхней челюсти. Типичными примером является коррекция дистального прикуса (недоразвития нижней челюсти относительно верхней), часто сопровождаемого «десневой улыбкой».